康複科普丨偏癱上肢康複方法大揭秘

偏癱是什麽

偏（piān）癱（hemiplegia）又叫半身不遂，是指同一側上下肢、麵肌和舌肌下部（bù）的運動障礙，是急性腦血管病的常見症狀。輕度偏癱病人雖然尚（shàng）能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下（xià）肢伸直（zhí），癱瘓的下（xià）肢走一步劃半個圈，這種特殊的走路（lù）姿勢，叫做偏癱步態。嚴重者常臥床不起，喪失生活能力（lì）。按照偏癱的程度，可分為輕（qīng）癱、不完全性癱瘓和全癱。

輕癱：表現為肌力減弱，肌力在4～5級，一般不影響日常生（shēng）活。

不完全性癱：較輕癱重，範圍較大，肌力2～4級。

全癱：肌力0～1級，癱（tān）瘓肢（zhī）體完全不能活動。

偏癱產生的原（yuán）因

偏癱病因複雜多樣，主要由（yóu）缺血性卒中（zhōng）引起，此外出血性腦卒中、腫瘤、外傷、感染、自身免疫病等因素，也可通過損傷神經係統（tǒng）而引起偏癱。

出（chū）現偏癱後，患者（zhě）應該積極（jí）的進行康複訓練，尤其是上肢的康複訓（xùn）練，這樣能夠提高患者（zhě）的自理能力，上（shàng）肢康複訓練的方法比較多，有的時候可以在床（chuáng）上進行這方麵的康複和鍛煉，方法也比較簡單（dān），隨著（zhe）康複鍛煉的進程，能夠使患者的上肢活動能力得到大幅度的（de）提（tí）高。

01▼偏癱患者上肢被（bèi）動運動訓練：

1、 仰臥位上肢被動（dòng）運動（注意關節保護）

伸肘位進行前方舉：即（jí）患者呈上肢伸直位，施術（shù）者一手固定其肘關節，一手握住其手腕，以肩（jiān）關節為支點，將其上肢向上方（fāng）畫半個圓。

伸肘位進行側方上舉：即將患者上肢向側方畫一個圓。

水平麵上內收（shōu）外展：施術（shù）者手固定（dìng）患者上臂，一手握住其腕關節，牽拉肩（jiān）部，使肘關節（jiē）屈曲（qǔ）、手（shǒu）掌向下，碰到對側胸部或臂部。

旋前旋後：訓練（liàn）者一手握住患者手掌（zhǎng），一手（shǒu）握住患者肘關節，肘關節伸直（zhí）位，進行前臂的旋前旋後。

內旋與外旋（xuán）：將患者上臂外展80度，屈肘，前臂直（zhí）立位，進行內旋、外旋來帶動肩關節的內旋、外旋運動。

2、仰臥位肘關節及（jí）小臂被動（dòng）運動（注意關節保（bǎo）護）

肘部屈伸：操作者一手握住患者腕關節，一手握住肘（zhǒu）關節，進行肘部屈伸運動。

3、腕及手指被動運動（注意關節保護）

背屈掌屈與側屈：訓練（liàn）者一手握住患者的手掌，一手固定其前臂進行掌、背屈（掌屈與背屈）和側屈（橈屈與尺屈）運（yùn）動（dòng）。

屈（qū）指伸（shēn）指：患者（zhě）手指屈曲時，訓練者進（jìn）行握拳動作；指伸時患者指腹全麵接（jiē）觸訓練者的手掌部，以防過伸。

拇指活動：拇指關節活動時由訓練者握住患者四指固定後進行屈曲，同時進行內（nèi）收、外展和對（duì）掌運動，還可以進行（háng）旋轉運動。

02▼偏癱患者上肢主被動（dòng）運動訓練：

1、 肩肘關節助力運動

如果上肢癱瘓比較嚴重，可以給予一個助（zhù）力，進行上臂的前後運動。

2、 肘關節屈（qū）曲拮抗運動

患者坐位，手掌心朝下，家人站於患肢前（qián）外方，一（yī）手握住者手（shǒu）腕或（huò）手掌，一手扶於上臂 1/2 外上側，在囑病人用力向上平抬（tái）的（de）同時，握於患（huàn）者的手用助力促其患肢上抬，扶於上臂的手做相反方向的下按，抬到一定高度，使患肢保持伸（shēn）直位，重新回到原位。

3、  下臂肌張力增高助力拮抗運動

患者仰臥位或坐位，用衣物或薄枕放於（yú）患肘下（xià），家人一手置於（yú）患側肘關（guān）節上方（fāng）， 一手（shǒu）與患手相握，在囑病人用力（lì）做前臂的外旋，內旋運動的同時，家人給予助力，促進動作的完成。

03▼偏癱患者（zhě）上肢主動運動訓練：

1、 床上上肢主動運動

患者上肢的肌力如果能在床麵進行水平（píng）平移的話，說明患者肌力達到2級水平，則訓練時，患者（zhě）每次在床麵水（shuǐ）平外展的距離要大於40cm

2、 坐位上（shàng）肢主動運動（dòng）

患者上肢（zhī）如果能從大腿內側移動到外（wài）側，說明患者肌力達到3級的水平，訓練時，可讓患者重複該動作10到15次左右，循序（xù）漸進。

3、 站位上肢主動運動（dòng）

當患者上肢能克服輕微阻力時，說明患者力（lì）量明顯增加，肌力水平則達到了3級以上，訓練時在前臂處可綁（bǎng）0.3kg沙袋進行摸高訓練，一般以5cm為高度，重複（fù）15次，原則主（zhǔ）要以肌肉疲（pí）勞為主。