康複科普丨除了預防，還有幾點關於肌筋膜炎的知識（shí），你一定要知道！

慢性勞損是最多見的原因之一,肌肉,筋（jīn）膜受損後發生纖維化改變,使軟組織處於高張力狀態,從（cóng）而出現微小的撕裂性損傷,最後又使（shǐ）纖維樣組織增（zēng）多、收縮,擠壓局部的毛（máo）細血管和（hé）末稍神（shén）經出現疼痛。潮濕、寒冷（lěng）的氣候環境為另一重要發病因素,濕冷可使（shǐ）肌肉血管（guǎn）收（shōu）縮,缺（quē）血,水腫引（yǐn）起局部纖維漿液（yè）滲出,最終形（xíng）成纖維織炎。慢性感染、精神憂鬱、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也經常並發（fā）肌筋膜（mó）炎。常（cháng）見如下幾個誘發（fā）因素：

外傷史：部分患者有（yǒu）程度不等的外傷史。肌肉、筋（jīn）膜受（shòu）損傷後，未及時治療或治療不徹底（dǐ），留下（xià）隱患，遷延日久而致（zhì）病。

久（jiǔ）坐久（jiǔ）站：長期單一姿勢工作（zuò）者 不少患者（zhě）雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間坐班少（shǎo）活動；或（huò）因工作姿勢不良，長期處於單一的特定姿勢；或因工作緊張，持續性負重，過度勞累等，遷延日久而（ér）致病。

受風寒濕邪（xié），經絡阻滯（zhì）、氣血運行（háng）不暢：影響肌肉筋膜的營養和代謝，遷延日（rì）久而致病。

抵（dǐ）抗力低下或者發育畸形：患者體弱，免疫功能不強；或是腰骶椎先天變異（畸形（xíng））；或是脊柱退行性疾病（骨質增生（shēng））誘發。

肌筋膜（mó）炎的臨床表現

固定壓痛點：肌腱的附著點或肌腹上有固定疼痛區和壓痛點。壓痛點位置常固定在肌肉的起止（zhǐ）點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結或痛性肌索。按壓痛點可引（yǐn）發區域性的不按神經根感覺分布的分（fèn）散痛。

局部肌肉痛：慢性持續性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈（chéng）緊束（shù）感或重物壓迫感，最常（cháng）見於腰、背、頸、肩部疼痛（tòng），骶、臀、腿、膝、足底（dǐ）、肘或腕等也均可發生。體檢時發現局部肌肉緊（jǐn）張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。

缺（quē）血性疼痛：增加肌肉血流的治療可使疼痛（tòng）減輕，局部受涼或全身疲勞、天（tiān）氣變冷會誘發疼痛（tòng），深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛，活動後減輕但常在長時間工（gōng）作後或傍晚時加重，當（dāng）長時間不活動或活動（dòng）過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重（chóng）。

女性（xìng）患者（zhě）頻發：可能（néng）有局部或臨近部位損傷史（shǐ），女性（xìng）發病多於男性。

局部病（bìng）變：診斷筋膜炎（yán）還需排除局部占位性或破壞性（xìng）病變。

目前研究認為：肌筋膜（mó）痛實際上的病（bìng）變部位不在肌筋膜，而是在（zài）骨骼肌的運動終板部（bù）位（wèi），長期的肌筋膜痛會（huì）導致脊髓水平的易化改變，急性疼痛轉變為慢性疼痛。

肌筋膜炎的分（fèn）類

腰背肌筋膜炎：急性期腰部疼痛劇烈，有燒灼（zhuó）感，腰部活動時症狀加重，局部壓痛顯著，有時體溫升高（gāo）、血液（yè）檢查可見白細胞增高。急性發作後，少數患者症（zhèng）狀完全消退，多數會遺留疼痛，或相隔（gé）數月、數年再次發作（zuò）。慢性者表現為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天氣變化及受（shòu）涼後症狀加重，稍加（jiā）活動可（kě）緩解，勞累後又加重，腰（yāo）部壓痛廣泛，多無局限性壓痛，腰活動可正常，但活動時酸痛明顯。

臀肌（jī）筋膜炎：臀部酸痛不適，肌肉（ròu）僵硬板滯，有重壓（yā）感，有時皮下可捫及痛性硬結或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼後症狀加重（chóng），活動後則（zé）疼痛減輕，常反複發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

肩背肌筋膜炎：頸、肩和背部疼痛（tòng）僵硬，沉重感、活動不靈和肩臂酸脹（zhàng）及麻木等;陰雨、潮濕、風寒（hán）、勞累、扭傷等可使症（zhèng）狀加重;患處肌肉僵硬、壓之酸痛或（huò）觸及（jí）索狀物，揉壓患處（chù）感到舒適、症狀減輕。

頸後肌筋（jīn）膜炎：長時間保持一種姿勢工作，尤其（qí）是長期伏案，低頭工作（zuò）的工種，易患此病，一（yī）般僅限於頸（jǐng）後部不適。主要症狀：頸後部疼痛、酸脹、僵硬、沉（chén）重、壓迫感、活動不（bú）靈，一般無神經症狀，晨起加（jiā）重，活動後減輕。病（bìng）情嚴重可伴有（yǒu）頭痛及肩背部麻木等（děng）。

蹠筋膜炎：多為長時間走路(如登（dēng）山、徒（tú）步、逛街等)引起的足底慢性損傷。此外（wài）,鞋跟太硬造成對足跟壓迫，常穿高跟鞋也會加重足底損傷。單腳足跟疼痛最常見，也可以足弓或前足疼痛。晨起當腳剛（gāng）接（jiē）觸（chù）地麵、準備站起（qǐ）來的瞬間（jiān），疼痛非常劇烈，稍加活動可（kě）減輕，行走一段（duàn）時間後又加重（chóng）。

肌筋膜炎的治療

物理治療：科（kē）學鍛煉、物理按摩、透（tòu）熱（rè）療法（fǎ）(各式熱浴、紅外線、超短波、微波等)，是肌（jī）筋膜炎的基礎（chǔ）治（zhì）療，對疼痛（tòng）緩解有不錯療效，很多輕中（zhōng）度患者堅持理療即可治愈。

西藥（yào）治療：消炎鎮痛、消腫（zhǒng）解（jiě）痙類（lèi）藥物能迅速減輕症狀和改善生（shēng）活質量，尤其對（duì）急性期患者療效奇佳，常用的如（rú）芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙（miào）納等。西醫封閉（bì）治療對很多痛（tòng）點局限的患者也有特效，但要注意防（fáng）止（zhǐ）可能的並發症。

中醫藥（yào）治療：臨床經驗證（zhèng）實很（hěn）多中藥或外用膏藥也能達到消腫、消炎（yán）和解痙鎮痛的目的，還有中醫按摩和手法(揉、壓、撥、拿、搓、叩等)也對很多患者有效。

介入或手術治（zhì）療：對極少數臨床上症狀（zhuàng）頑固，久治不愈的患者就需介入或手術治療。介入治療屬於微創治療，其中超聲引導下的小針刀或者射頻（pín）等肌肉鬆解治療效果不錯，如果（guǒ）療效還不（bú）佳則需開放手術切除病（bìng）變組織。但肌（jī）筋膜炎常為多（duō）發性病變，手術隻能解決一處症狀，故應嚴格掌（zhǎng）握手術指征。

肌筋膜炎的預防

1.注意安全，避免（miǎn）外傷（shāng）。

2.注意氣候（hòu）變（biàn）化（huà），保（bǎo）暖，防止寒濕侵襲。

3.控製體重，硬板軟墊床（chuáng），工作台麵高低要合適，長期伏案工作者，建議墊高電腦顯示器，盡量平視或輕（qīng）微仰視屏幕（mù），或者將座椅適當降低。

4.不要長時間（jiān）同一姿勢，不要過於（yú）勞累，應勞（láo）逸結合，坐立1-2小時候建議起來走動一下，舒展一下（xià）筋骨。

5.體育（yù）鍛煉前應先做熱身（shēn）運動，強度要循（xún）序漸進，減少足部（bù）衝擊性活動。

6.在進行專業訓練或強度較大運動時，要采取必要保護措施，如配（pèi）戴護腰帶、護腕、護肘、護膝、護踝、足弓護墊等（děng）。